拓宽企业职业卫生工作管理思路

宁波华通电器集团股份有限公司陆小川

搞好安全生产，员工的健康体魄是基础。进入21世纪，职业卫生问题越来越受到劳动者和社会媒体的关注。因为职业卫生不仅关乎到一个国家形象，而且更加关系到企业安全生产及劳动者的身体健康。2002年5月1日，我国颁布实施了《中华人民共和国职业病防治法》。十多年来，这部法律得到了很好的贯彻与落实，不仅有效提高了劳动者对职业病防治的意识，也丰富了他们的职业病防治知识，使得劳动者在就业过程中能够很好保护自己，维护自身的健康权益。现在，预防职业病不再是一句口号，保障劳动者健康不再是一句空话，已经成为企业的一项日常管理工作。

一、目前宁波市职业病危害形势

宁波，拥有得天独厚的沿海自然地理条件，近年来经济社会发展势头强劲，而职业病的危害也随之突显出来。目前我市职业病危害形势不容乐观。其中蔺草加工、蓄电池生产、制鞋及箱包加工行业已经成为职业病三大主要危害。除了这三种行业外，还有一些被人们忽略的工作和场所也隐藏着一定的职业病风险，例如家具制造和销售、装修、加油站、集装箱等。尤其是加油站人员长期接触柴油或汽油，对健康产生影响。特别是随着经济体制的改革与市场化，我市的职业病危害现状有了新的变化，最突出的表现是城市向农村转移以及有健康潜在危害的新工种增多等。这些行业多为民营个私企业，而且从事有健康危害岗位的大都是外来务工者。如今，面对越来越严的职业病防治法规要求、企业社会责任及紧迫的现实，企业应该拓宽职业卫生管理思路，务实搞好这项安全基础工作。

二、工作管理思路

1、法律法规是前提。2002年5月，随着《职业病防治法》的正式颁布实施，目前形成了以该法为核心，及《职业健康监护管理办法》等十余项配套规章和一百多项国家职业卫生标准为支撑的法律、标准体系框架。这些法律法规、标准等就是企业职业卫生管理工作必须遵循的基本原则。当然在如此“浩繁”的法律法规当中，不可能也无必要对每一部法律法规、标准都熟练掌握，而要根据企业的实际，有选择性、有针对性的学习掌握企业应该遵守、或对企业有指导作用的法律法规。

2、企业制度是保障。法律法规的要求能不能落实，企业开展职业卫生工作能否成功，很大程度上取决于企业是否有一整套切合企业实际、行之有效的管理制度与工作方法。那么企业又该如何搞法呢？这就要求我们首先要知晓，职业卫生工作内容是什么？这点在《职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》上有明确规定，主要包括：职业危害因素辨识与评价、职业危害因素检测、职业健康体检、职业健康监护档案管理、职业健康知识培训等五个方面。现在，笔者就从企业的角度逐项加以说明：

（1）职业危害因素辨识与评价。这是企业开展职业卫生工作的前提。由于这项工作的专业性、技术性比较强，所以国家明文规定只有取得相应资质的部门才可以从事这项工作。目前取得这项资质的多集中在各级疾病预防与控制机构。而这些机构及能从事这项工作的人员与企业的需求就存在供需不平衡的矛盾。也就是说在企业从事职业卫生工作的人员自行开展职业危害因素的辨识与初步评价就尤为重要，当然这对企业职业卫生人员的专业、技术要求就会比较严格。那么企业该如何去开展这项工作呢，笔者认为可借助如下工作模式：

①基本情况收集。对即将开展辨识的工作场所的地理位置、车间布局、机器设备摆放、工艺流程、一线男女员工数等情况进行收集与汇总。这些资料将会直接决定辨识是否准确、评价是否公允，这也就关系到岗位员工的职业健康监护计划、作业场所工作改造、设备与工艺的技术更新及劳动防护用品的选择与佩戴等。

②建立辨识与评价分级标准表。企业可以根据国家相关法律法规、标准指引下建立切合企业实际，可操作性强的“辨识与评价分级标准表”。通过建表，我们可以观察到，不同的企业，有不同的危害因素，不同的岗位危害因素的浓度或强度可有不同，相应的应对措施也就各有差别。

这里需要特别指出的是，对于危险化学品的辨识与评价需要具体问题具体分析，不能生搬硬套。原因有四：（1）目前国际化学文摘系统进行过毒性登记的化学物质超过十万种，我国目前使用的化学品种类已达3—5万种。但《工业场所有害因素职业接触限值》中只规定了329种毒物，46种粉尘的职业接触限值，也就是说还有很多生产生活中正在使用的化学物没有被列入。（2）化学物危害的认识是一个逐渐深入的过程，其作业接触限值也是一个动态调整过程。以苯为例，其8小时平均接触限值数据就经历了三次调整。（3）部分化学物在以前的生产生活中被认为对人体健康无害的，而被广泛应用于生产生活各个领域，如油脂和医药工业等，而在近几年这部分化学物的危害陆续被科学家所发现。(4)有些有害物质能在体内蓄积，故少量、长期接触，最终也可能引起职业性损害以致发生职业病。因此，涉及到化学物的辨识与评价一定要慎重，必须结合员工素质、作业条件、接触机率、浓度、危害性等方面综合分析，全面评价。

③作业场所危害因素辨识实施。企业职业卫生工作人员一定要亲临作业场所实地展开辨识，并在询问过程中把得到的有效信息进行记录，并尽可能带上测量仪器实地测量。需要记录的内容大致有：工厂、车间、岗位名称，危害因素名称，主要工艺、危害因素来源、涉及人数，现场测量数据，既往有否环境检测等。另外，务必要将作业场所危害因素辨识过程中发现的对评价工作有帮助的现场情况进行拍照。对于环境较复杂，多种危害因素交织并存的作业场所要多次进行辨识，务求准确。

④辨识结果汇总。现场辨识结束后，要对辨识过程中采集到的资料及时进行汇总并界定评价等级，最后形成完整的“职业健康危害因素辨识与评价表”。表中内容应包括：作业场所浓度/强度、国家标准、可能造成的危害、风险等级、改造措施、个体防护措施、环境监测周期、健康体检周期、体检项目等。一份完整的、有价值的“职业健康危害因素辨识与评价表”将会为职业卫生的其他工作提供明确的指导。

当然，一次性的辨识与评价只能代表当时条件下的结果，并不是长久不变的。因此对辨识与评价结果要定期进行修正与更新。当有如下情形时应即时进行重新辨识与评价：（1）厂房及其附属设施的改、扩建。（2）新能源、新材料、新设备、新工艺等投入使用。（3）发生紧急意外事件（如有害物质泄漏、防护设施损坏等）可能造成不良影响时。

（2）职业危害因素检测。国家有关法律法规对此已经提出了明确的要求，具有一定的强制性。通过职业危害因素检测可以验证辨识与评价是否准确。有关权威的专门机构对企业职业危害因素进行检测是必须的，也是无可替代的，但企业自行职业危害因素检测同样必不可少，原因是：（1）专门机构的检测只是集中针对某一时刻的职业危害因素浓度/强度进行检测，所测得的结果只能反映当时条件下的浓度或强度。特别是化学物的浓度会随着作业工艺、设施设备的不同而波动较大。这些只有通过企业自身加强不定期的检测，才能反映作业场所的真实情况。（2）企业自行加强检测还可以对作业场所的危害因素作动态观察，及时发现隐患，为作业场所的工程改造、设备与工艺更新等提供技术支持。

当然，由于企业在检测设备、技术、人员上的局限，只能开展一些简单的检测项目，还有很多项目需要相关的专门机构与企业密切配合，及时为企业提供技术支持。

（3）职业健康体检。这直接体现员工权益，是履行企业责任非常重要且直观的一环。包括：上岗前、在岗期间、离岗时和应急职业健康体检，根据《职业健康监督管理办法》还包括：离岗后医学随访，这五种类型。不管是哪一种职业健康体检，大体上都应包括如下工作内容：确定体检对象与体检项目、确定体检时间、体检、领取体检结果、体检结果解读与通报、归档等几方面。

①确定体检对象与体检项目。体检对象的确定是职业健康体检的首要工作，确定的依据就是“职业健康危害因素辨识与评价表”中界定出来的危险工作岗位劳动者。体检项目就要根据不同的危害因素，对照《职业健康监护管理办法》中的体检项目要求安排体检。同时为了提高与承担体检的医院之间相互沟通协调的工作效率及便于查阅，可以按照实际情况确立不同的工种或危害因素相应的体检项目及其他事宜。

②确定体检时间。企业在每次体检之前，特别是大批量集体体检之前有必要和体检医院沟通协调，以确定合理的体检时间。这也有利于企业合理安排工作，不至影响正常的生产活动。另外，为了保证体检能真实反映员工身体健康状况，有些体检项目体检之前必须离开接触有害因素足够的时间方可进行体检，事先确定体检时间也就可以让企业从容应对了。

③体检。体检前1—2天一定要将“体检注意事项”清晰传达给体检员工并确保知晓。体检过程中需要重点杜绝的问题就是弄虚作假，这就要求企业与体检医院共同把关。企业可指定专门人员全程监控体检过程、逐一核对；体检医院可采取摄像、核对身份证等方式共同把关。

④体检结果与评价。企业职业卫生人员要及时向体检医院了解员工职业健康体检结果，为体检结果的正确解读作好准备。

⑤体检结果解读与通报。体检结果的解读包括：（1）是否正常？异常产生的原因是什么？是否与工作因素有关？（2）本次体检结果与既往体检结果有何不同？产生不同的原因是什么？是否与工作因素有关？在明了上述问题后，一份体检结果也较容易得出客观准确的内容。当然，结果的解读是一件非常严肃且严谨的工作，这不仅关系到员工的正当权益能否得到保障，同时也关系到企业应承担怎样的社会责任。

结果正确解读后，就要将体检结果书面通报给员工。企业职业卫生人员还应将结果如何解读真实的告诉员工，并认真解答员工的提问。

⑥归档。体检结果作为一份重要资料应及时归入到员工个人“职业健康监护档案”中妥善保管。但是，体检结果并不是一个简单的归档处理，而要对结果进行动态综合分析。即将最新体检结果与既往体检结果进行对比，描划出不同项目体检结果的变化曲线，这样就能很直观的看出身体健康状况的变化情况，为企业的健康干预提供技术依据。

（4）职业健康监护档案管理。档案的内容除《职业病防治法》中规定的劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料外，从企业加强管理的角度出发，笔者认为还可以包括：员工“三级”培训记录、职业健康与劳动防护知识培训记录、劳动防护用品发放记录、正确使用与佩戴劳动防护用品培训记录等。职业健康监护档案，作为一份重要的法律文书，不仅要清晰反映岗位员工职业健康状况，同时还是反映企业履行职责情况的试金石。因此企业一定要加强管理，这也是规避企业用人风险、化解法律纠纷非常重要且有效的途径。

然而，“档案”该由谁来管理？怎样管理？不同的企业有不同的做法，但目前却存在一个非常大的误区。有些企业为了简化“管理程序”、合理利用“资源”，将员工的职业健康监护档案纳入到员工的人事档案由企业的人事部门一同管理，这就无法对员工的健康状况进行有效监控。理由有三：（1）职业健康档案的是针对特定岗位员工而建立起来的健康状况监控表，需要对与职业健康有关的信息进行实时更新，因此具有一定的时效性及专业性。人事部门负责管理人事档案的人员难以对岗位员工的职业健康信息及时进行掌握，也不可能具有专业的职业健康知识。（2）职业健康档案涉及的内容与人事档案涉及的内容是不相同的，内容的来源也不同，因此这就要求要有专门的工作人员对内容进行收集与把关。（3）之所以要建立职业健康档案，是要对员工的健康状况进行动态监控，因此要对员工不同时段的健康状况进行对比分析，人事档案的管理人员显然难以做到这点。

综上所述，职业健康档案的管理应和人事档案区别管理，并且由企业各厂部负责职业卫生工作的人员专职管理。

（5）职业健康知识宣传与培训。企业职业健康工作能否成功，能否取得成效，宣传与培训至关重要。职业健康知识宣传与培训是消除职业病危害，提高企业职业危害防控水平非常重要且有效的途径之一。

企业职业健康知识宣传就是要充分利用各种资源，例如：公司网站、企业QQ群、内部刊物、宣传窗媒介等，有针对性选择不同的主题进行宣传。也可以通过举行知识竞赛、征文比赛、知识讲座等活动形式将职业健康知识深入人心。但在宣传过程中，应考虑如何将宣传的效果巩固，并形成长效影响，避免活动结束了，工作却没有人去跟进、落实的现象。

除上述宣传形式外，培训也是职业健康知识宣传重要的一环。然而对培训各个环节的成功把握于否，直接决定培训是否能够取得预期的效果。笔者认为一场有效的培训应把握如下环节：

①培训师。职业健康知识培训能否取得成功首先取决于培训讲师。一个成功的讲师应具备扎实的专业素养；流畅、大方、自信的谈吐；熟练驾驭培训过程的能力；成熟、稳健的应变能力等素质。

②培训对象。每次培训之前，应对培训对象进行了解。了解他们来自于哪个部门、哪个岗位、危害因素有哪些、目前的防护现状是什么等等。了解这些情况有助于帮助培训师确定培训的主题、侧重点及进度。

③培训主题。不同的人群，有不同的培训需求，因此培训之前要对培训对象的培训需求进行分析。一般来说，管理层对理论性、理念性的培训主题比较感兴趣；一线员工对实用性、操作性的培训主题较感兴趣。

当然，一场成功的培训除上述因素外，其他的比如培训环境、培训时间长短等都能影响到培训的效果，这些都是企业职业健康知识培训必须考虑到的问题。

做好企业职业卫生工作，任重而道远。企业只有在国家法律法规的指引下，制定出符合自身实际、可操作性强的“企业职业卫生管理制度”，从职业健康的各个环节切实加强管理，员工的健康权益就能得到有效保障，企业的安全生产、经济可持续发展就能更上一层楼，实现既定的奋斗目标。